La ipertrofia,la dilatazione e la compromissione della funzione sistolica del ventricolo destro si possono osservare anche in pazienti affetti da broncopneumopatia cronico ostruttiva (BPCO) senza ipertensione arteriosa polmonare ,intesa come pressione arteriosa polmonare media(mPAP) superiore a 20 mmHg . Le alterazioni morfo-funzionali del ventricolo destro che compaiono precocemente ,insieme allo sviluppo della malattia vascolare polmonare, possono determinare piccoli incrementi della pressione arteriosa media polmonare (mPAP) a riposo ,anche se inferiori a 20 mmHG di mPAP, determinado un adattamento del ventricolo destro che si manifesta come ipertrofia e dilatazione. La dissociazione tra ipertensione arteriosa polmonare e rimodellamento del ventricolo destro chiama in causa altri meccanismi in grado di aumetare il post carico quali l’enfisema,lo stado infiammatorio cronico e la disfunzione endoteliale . (J.Am Coll Cardiol 2013 )